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希望教習車種
※
普通自動車(MT)
普通自動車(AT)
大型自動二輪車(MT)
普通自動二輪車(MT)
普通自動二輪車(AT)
免許の有無
※
お持ちの免許にチェックを入れてください。(複数可)
免許をお持ちでない方は「免許なし」にチェックを入れてください。
なし
原動機付自転車
小型特殊免許
普通自動車(MT)
普通自動車(AT)
普通自動車(MT・H19年法改正前)
中型自動車
大型自動二輪車(AT)
普通自動二輪車(MT)
普通自動二輪車(AT)
小型自動二輪車(MT)
小型自動二輪車(AT)
お名前
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フリガナ
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性別
男
女
生年月日
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昭和
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住所
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当校卒業歴
※
なし
1年未満
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